Лекарственная форма:
таблетки
Фармакологическое действие:
Блокатор периферических постсинаптических альфа1-адренорецепторов.
Вызывает расширение артериол и венул, уменьшает ОПСС и венозный возврат к
сердцу, оказывает гипотензивное действие. Начало действия - 15 мин
(однократная доза), максимальный эффект достигается в течение 2-3 ч при
приеме однократной дозы и до 6-8 нед - при многократном. Длительность
гипотензивного эффекта - 24 ч. При длительном применении гипотензивный
эффект не сопровождается, как правило, рефлекторной тахикардией.
Способствует нормализации липидного обмена: снижает общий холестерин,
ТГ, ЛПНП и ЛПОНП в крови, увеличивает количество ЛПВП. При
систематическом применении отмечается регрессия гипертрофии ЛЖ. Блокируя
альфа1-адренорецепторы гладких мышц предстательной железы и шейки
мочевого пузыря, способствует нормализации мочеиспускания у пациентов с
доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Показания:
Артериальная гипертензия; доброкачественная гиперплазия предстательной
железы (симптоматическое лечение).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, беременность, детский
возраст.C осторожностью. Стенокардия, ИБС или др. декомпенсированные
заболевания ССС, почечная/печеночная недостаточность, нарушение
мозгового кровообращения, сахарный диабет типа 1.
Побочные действия:
Ортостатическая гипотензия (феномен "первой дозы" - чаще при
комбинированной терапии с диуретиками или бета-адреноблокаторами),
коллапс, сердцебиение, тахикардия, периферические отеки; астения,
сонливость, нарушения четкости зрительного восприятия; заложенность
носа; тошнота; снижение потенции; снижение гематокрита, Hb, лейкопения,
гипопротеинемия, гипоальбуминемия (в результате гемодилюции).
Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, нарушения координации
движений, обморочные состояния. Лечение: уложить пациента, опустив
головной конец кровати. При необходимости - гипертензивные ЛС, в/в
введение жидкости. Диализ неэффективен.
Способ применения и дозы:
Внутрь, при артериальной гипертензии в начальной дозе - 1 мг/сут с
постепенным увеличением до достижения желаемого эффекта. Поддерживающая
доза - 1-10 мг 1 раз в сутки; максимальная суточная доза - 20 мг. При
доброкачественной гиперплазии предстательной железы начальная доза - 1
мг/сут перед сном, с постепенным увеличением до 2-10 мг/сут.
Терапевтический эффект отмечается через 2 нед с момента начала лечения.
Для достижения стойкого эффекта курс лечения - 4-6 нед.
Особые указания:
Для предотвращения возникновения феномена первой дозы лечение следует
начинать с минимальной эффективной дозы (1 мг/сут перед сном), после
чего пациент должен находиться в постели 6-8 ч. Риск возникновения
ортостатической гипотензии (феномен "первой дозы") наиболее высок в
течение 30-90 мин после приема препарата и повышен у пациентов,
одновременно получающих бета-адреноблокаторы и диуретики, при уменьшении
объема жидкости в организме, гипосолевой диете, а также при
возобновлении лечения препаратом после перерыва (несколько дней). В
случае временного прекращения лечения возобновляют терапию с той же
дозы. В процессе лечения не изменяется концентрация специфического
антигена предстательной железы (PSA). До начала терапии
доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо исключить
рак предстательной железы. Эффективность проводимой терапии при данном
заболевании оценивают через 4-6 нед лечения поддерживающими дозами.
Пациента необходимо проинформировать об увеличении риска развития
ортостатической гипотензии при употреблении этанола, длительном стоянии
или выполнении физических упражнений, а также при жаркой погоде. В
течение 12 ч после приема первой дозы, после увеличения дозировки или
прерывания терапии следует соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности,
требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных
реакций.
Взаимодействие:
Бета-адреноблокаторы, диуретики, БМКК, симпатолитики, ингибиторы АПФ
усиливают гипотензивное действие. Адсорбенты и антациды снижают
всасывание. Адреностимуляторы ослабляют эффект. НПВП (особенно
индометацин) - возможно снижение гипотензивного эффекта вследствие
подавления синтеза Pg и/или задержки жидкости и Na+.
